Θερμοπλαστικοί Κορμικοί Κηδεμόνες (Boston/DDB/Cheneau/Milwaukee)

Θερμοπλαστικοί κορμικοί κηδεμόνες boston - ddb - cheneau - milwaukee

Οι κορμικοί κηδεμόνες κατασκευάζονται απο θερμοπλαστικά υλικά, κατόπιν λήψεως εκμαγείου και διαμόρφωσης του,ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση. Ενδείκνυνται για ασθενείς με σκολίωση, κύφωση, στροφή των σπονδύλων και γενικότερα σε περιπτώσεις ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης. Επίσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και για την αποφόρτιση των σπονδύλων.

Η διαδικασία κατασκευής ενός κηδεμόνα, ξεκινάει από το σχεδιασμό του, βάσει της συνταγής του ιατρού, τις ακτινογραφίες και τις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς. Η λήψη των μέτρων πραγματοποιείται με αποτύπωση αρνητικού ομοιώματος απο γυψοταινίες.

Κατά τη διάρκεια της λήψης του ομοιώματος, δίδεται ιδιαίτερη μέριμνα στην καλή αποτύπωση της λεκάνης και πιο συγκεκριμένα των λαγονίων ακρολοφιών, όπως και στην ευθείαση της Σ.Σ. Το αρνητικό ομοίωμα αντιγράφεται σε αντίστοιχο θετικό, διαμορφώνεται, διορθώνεται, δημιουργούνται πιέσεις αλλά και σημεία αποφόρτισης πιέσεων.

Πάνω στο θετικό ομοίωμα, διαμορφώνεται θερμοπλαστικό υλικό με ειδική εσωτερική επένδυση. Ο κηδεμόνας με τη θερμοπλαστική ύλη, κόβεται στο επιθυμητό σχήμα ώστε να διατηρούνται τα σημεία πίεσης, αλλά και να είναι δυνατή η καθημερινή φυσική δραστηριότητα του ασθενή.

Σε αυτό το σημείο γίνεται μια πρόβα, ώστε να διαπιστωθεί η αποτελεσματική αντιμετώπιση της σκολίωσης, όπως και η σωστή εφαρμογή του κηδεμόνα. Τελικά ο κηδεμόνας επενδύεται με αντιστηρίγματα από ράβδους αλουμινίου, κάθετα στο άνοιγμα του κηδεμόνα, όπως και σημεία όπου χρειάζεται η ενίσχυση του θερμοπλαστικού για να διατηρήσει το σχήμα και την μορφή του.

Στις επιφάνειες όπου απαιτούνται πιέσεις για την ευθείαση της Σ.Σ, τοποθετούνται εσωτερικά στον κηδεμόνα πίεστρα και στην αντίθετη πλευρά μεταλλικά αντιστηρίγματα, επίσης από αλουμίνιο. Για την συγκράτηση και το κλείσιμο του κηδεμόνα στον κορμό του ασθενή, υπάρχουν ιμάντες με αυτοκόλλητο Velcro, όπου μπορεί ο ίδιος να «κλείνει» τον κηδεμόνα.

Στις περιπτώσεις της Ιδιοπαθούς Εφηβικής Σκολίωσης (ΙΕΣ) συνίσταται η κατασκευή ενός άκαμπτου κορμικού κηδεμόνα, ο οποίος φοριέται για την ελαχιστοποίηση της ΙΕΣ. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων κορμικών κηδεμόνων.

Κηδεμόνας Boston

Είναι ένας συμμετρικός κορμικός κηδεμόνας από θερμοπλαστικό υλικό, επενδυμένος εσωτερικά με αφρώδες μαλακό υλικό. Συνήθως δεν είναι αντιληπτός κάτω από τα ρούχα. Διορθώνει καμπυλότητες στην οσφυϊκή και θορακοοσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης πιέζοντας με μικρά πίεστρα τον κορμό, τα οποία χρησιμοποιούνται και για την διόρθωση της περιστροφής του κορμού.

Τα πίεστρα αυτά συνήθως τοποθετούνται στις πίσω γωνίες του κηδεμόνα, ώστε ο κορμός να πιέζεται επάνω στο εμπρόσθιο τμήμα του κηδεμόνα, το οποίο έχει σαν λειτουργία να κρατά τον κορμό ευθυτενή. Ο κηδεμόνας έχει άνοιγμα πίσω, με ιμάντες βέλκρο για την συγκράτηση του. Το μέγεθος του έρχεται λίγο πάνω από το κάθισμα μιας καρέκλας (όταν το άτομο είναι καθιστό) μέχρι το ύψος της ωμοπλάτης. Λόγω αυτού του σχεδιασμού δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στο να διορθώνει υψηλές καμπυλότητες. Επίσης δεν διορθώνει την μη ευθυγράμμιση της λεκάνης, αφού χρησιμοποιεί τους γοφούς σαν τη βάση του. Ο κηδεμόνας αυτός συνήθως φοριέται 16-23 ώρες την ημέρα.

Δυναμικός Αντιστροφικός Κηδεμόνας (Dynamic Derotation Brace –DDB)

Είναι μια τροποποιημένη εκδοχή του κηδεμόνα Boston, σχεδιασμένη στην Ελλάδα. Κατασκευάζεται από θερμοπλαστικό υλικό και είναι επενδυμένος εσωτερικά με αφρώδες μαλακό υλικό. Η διαφορά του με τον κηδεμόνα Boston είναι ότι έχει δύο βέργες από αλουμίνιο κατά μήκος και παραπλεύρως της σπονδυλικής στήλης. Ενδείκνυται για την διόρθωση των περισσοτέρων καμπυλοτήτων της σπονδυλικής στήλης, ακόμα και της πολύ μεγάλες στη θωρακική περιοχή.

Οι βέργες αλουμινίου που τοποθετούνται στο πίσω μέρος του κηδεμόνα, δρουν σαν ένα ζεύγος δυνάμεων που προστίθενται στις πλευρικές δυνάμεις που ασκεί ο ίδιος ο κηδεμόνας και παρουσιάζουν ένα στροφικό ή αντιστροφικό αποτέλεσμα στο θώρακα και στον κορμό του ασθενή. Επιπροσθέτως, διορθωτικές δυνάμεις ασκούνται και από τα πίεστρα. Ενδεχομένως, ανάλογα την περίπτωση, επιπλέον μπάρες αλουμινίου να προστεθούν στο εμπρόσθιο ή και πλάγιο τμήμα του κηδεμόνα. Ο κύριος σχεδιασμός του (άνοιγμα, συγκράτηση, μέγεθος) είναι ίδιος με αυτόν του κηδεμόνα Boston. Ο κηδεμόνας αυτός συνήθως φοριέται 16-23 ώρες την ημέρα.

Κηδεμόνας Chêneau

Είναι ένας άκαμπτος ασύμμετρος κηδεμόνας, κατασκευασμένος από θερμοπλαστικό υλικό και είναι επενδυμένος εσωτερικά με αφρώδες μαλακό υλικό. Η αποτελεσματικότητά του έγκειται στο σχεδιασμό του, όπου είναι ανάλογος της καμπυλότητας και της στροφικότητας που εμφανίζεται. Δεν περιλαμβάνει μεταλλικά στοιχεία για την διόρθωση της στάσης του σώματος, ενδέχεται όμως να περιλαμβάνει και τμήμα της λεκάνης ανάλογα με την εύρος της πάθησης.

Οι περιμετρικές πιέσεις που ασκούνται από τον κηδεμόνα σε μια παραμορφωμένη σπονδυλική στήλη ελαχιστοποιούν την αντίσταση της σπονδυλικής στήλης στην παραμορφωμένη περιοχή. Επιπροσθέτως, οι αξονικές δυνάμεις συμπίεσης, αναιρούν τον μηχανισμό της καμπύλης περιστροφής στο θωρακικό τμήμα, καθώς και τη μηχανική αντίσταση, περιορίζοντας το εύρος των κινήσεων του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης, καθώς και της πλευρικής κάμψης της. Ο κηδεμόνας έχει άνοιγμα από μπροστά και διαθέτει ιμάντες βέλκρο για τη συγκράτησή του.

Πηγές:

Grivas, T. B., Bountis, A., Vrasami, I., & Bardakos, N. V. (2010). Brace technology thematic series: The dynamic derotation brace. Scoliosis,5(1). DOI: 10.1186/1748-7161-5-20

Theodoros B Grivas & Angelos Kaspiris (2011) The classical and a modified Boston Brace: Description and results, Physiotherapy Theory and Practice, 27:1,47-53, DOI: 10.3109/09593980903558759

Tomasz Kotwicki & Jacques Cheneau (2008) Biomechanical action of a corrective brace on thoracic idiopathic scoliosis: Cheneau 2000 orthosis, Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, 3:3, 146-153, DOI: 10.1080/17483100801905744

Ειδικές φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις για την σκολίωση με την μέθοδο Schroth:

Η μέθοδος Schroth αποτελείται από ειδικές ασκήσεις, προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης του καθενός. Δεν έχουν καμία σχέση με γενικότερη γυμναστική και διδάσκονται μόνο από πιστοποιημένο στην μέθοδο Φυσικοθεραπευτή. Ειδικός συνεργάτης του Ορθοπεδικού Κόσμου αναλαμβάνει τις ασκήσεις στον χώρο μας ή στον δικό σας. Δείτε το ενημερωτικό έντυπο και βίντεο με τις ασκήσεις. Καλέστε μας για να κλείσετε ραντεβού.

Σε περίπτωση κατασκευής από θερμοπλαστικό, ο κηδεμόνας μπορεί να κατασκευαστεί από μονόχρωμο υλικό σε διάφορα χρώματα, ή να έχει σχέδια αναλόγως την διαθεσιμότητά μας.

Δείτε μερικά δείγματα σχεδίων: